1. BQT sẽ nỗ lực
    Xóa all bài viết các member post bài vào thớt người khác nhằm mục đích chèn link
    Xóa all bài viết trùng nội dung và tiêu đề
    Thân ái!

Thận ở phía trong hố thắt sống lưng gây góc cùng rất thành bụng

Thảo luận trong 'dịch vụ khác' bắt đầu bởi thangphuxuan, 10/1/18.

  1. thangphuxuan

    thangphuxuan Member

    1. Giải phẫu Thận

    Thận nằm phí trong hố thắt sườn lưng, gây góc cùng với nguyên nhân gây thận yếu thành bụng sau trên các mặt phẳng đứng dọc và ngang (Hình 1). Biết sự tạo góc này còn có ứng dụng quan trọng trong lựa chọn bên cắt siêu âm cực tốt nhằm nhận được các ảnh đứng dọc cũng như ngang đúng là của thận. Gan nằm phía trước thận phải nên cực tại cũng như đôi lúc cục bộ thận phải rất có thể ghi hình qua thành bụng trước. Tuy nhiên cực bên dưới thận phải nhiều khi khó ghi hình do bờ gan di động, khi này nên cắt chếch sinh sống thành sau mặt. Lách ở trước tại thận trái nên tạo cửa sổ siêu âm không cao, trừ khi lách to. Đại tràng phủ trước phần sót lại của thận trái, nên siêu âm thận trái thường chỉ mất thể theo mặt cắt chếch sau thành bụng (xem Hình 1).
    Thận (Hình 2) có hệ thống góp (các đài thận, cổ đài cũng như bể thận) bao phủ bởi mỡ cũng như nhu mô thận, nhu mô thận có vỏ cũng như những tháp tủy. Vỏ thận rất có thể tạo thành phần nước ngoài vi cũng như các cột Bertin xen trong giữa những tháp tủy. Thận đc bọc bởi bao thận cũng như bên ngoài là mỡ vòng quanh thận.
    các tháp thận (tủy) chứa các ống thận, mô liên kết cũng như những mạch máu. Các thành phần này kết chặt nên mang rất hiếm bên phân giới phản âm, vì thế tỷ lệ âm của tháp thấp. Vỏ thận chứa các cầu thận, chứng mang độ phản âm kha khá mạnh, vì vậy tính sinh âm của vỏ thận cao rộng tủy thận. Bao thận và những bên phân giới giữa mô xung quanh thận, bao và vỏ thận tạo ra một con đường không giảm âm rõ quanh thận. Mỡ quanh thận mang độ dày cũng như tỷ lệ âm biến đổi. Thường thì tỷ lệ âm cao vừa, đôi lúc nó ít sinh âm và hoàn toàn có thể giả tụ dịch vòng quanh thận.
    như thế, Tấm Ảnh siêu âm thận bình thường ở người rộng lớn mang những Điểm sáng sau: vỏ thận mang đậm độ âm hơi thấp rộng hoặc bằng gan và lách, tháp thận mang đậm độ âm thấp rộng vỏ cùng với bệnh nhân gầy (ở các bệnh nhân béo hoặc khi quét qua cơ sườn lưng thì sự nhận thấy tủy vỏ kém hoặc không có). Phức tạp xoang thận mang đậm độ âm tối đa. Tập hợp góp thông thường chính là khoang hẹp chứa nước tiểu, thường không dễ thấy, đôi lúc nhìn thấy rõ dưới dạng khoang trống âm ở các bệnh nhân bài niệu tốt. Bể thận cũng bứt phá vào vẻ ngoài xuất hiện, từ mức là một kết cấu trống âm bé dại trong thận tới kết cấu trống âm rộng lớn lồi ra khỏi thận.
    1.1. Thận sơ sinh và bọn trẻ

    có 4 sự rất dị giữa thận trẻ em (Hình 3) và thận trưởng thành:
    – Thận trẻ em mang độ triệu tập cao hơn của các cầu thận ở vỏ, dẫn đến đậm độ âm của vỏ cao hơn ở thận trưởng thành.
    – những tháp thận của trẻ nhỏ lớn hơn đi theo Tỷ Lệ cùng với vỏ nên chỉ có thể tương đối giảm âm. Đối với trẻ nhỏ, do mặt phẳng thận ngay da cũng như sử dụng các đầu dò tần số cao nên cũng làm không nghỉ sự nhận ra tủy-vỏ đến độ những tháp thận xuất hiện trông rất nổi bật.
    – Thận con trẻ có ít hoặc không nhiều mỡ xoang thận nên phức tạp xoang thận chỉ bao hàm những cấu tạo hẹp của hệ thống đài thận.
    – tập hợp đài thận tương đối căng ở tầm 75% con trẻ nên các đài cũng như cổ đài khi là các cấu trúc chứa dịch. Hình ảnh này chỉ thấy sinh sống người trưởng thành bài niệu xuất sắc.
    các sự độc đáo và khác biệt vỏ thận này sinh tồn Tính đến 6 mang lại 24 tháng tuổi khi bước trong hình thái cứng cáp. Lượng mỡ bể thận không giảm dần trong thời người trẻ tuổi.
    1.2 Niệu quản

    Niệu quản là cấu trúc ống nằm sau phúc mạc nối bể thận cùng rất bàng quang. Niệu quản đoạn bụng tọa lạc bờ vào của cơ thắt sườn lưng, và đoạn chậu tọa lạc thành bên của khung chậu phía trước động mạch chậu Cho tới mức gai ụ ngồi, sau đây nó vòng ra trước và trong vào để đổ vào bàng quang. Với nam giới, đoạn cuối của niệu quản nằm hướng tại túi tinh, ở bạn gái thì đoạn cuối niệu quản nằm tiếp giáp túi cùng bên của âm đạo. Đoạn niệu quản vào thành bàng quang chạy chếch, dài khoảng 2cm sinh sống người rộng lớn và mở trong bàng quang sinh sống chốn tam giác.
    1.3. Bàng quang
    Bàng quang là cấu trúc hình trứng trực thuộc tiểu khung, hình dạng đột phá đi theo mức độ căng. Lỗ niệu quản và lỗ niệu đạo nằm ở ba góc của tam giác bàng quang. Lỗ niệu quản đôi khi hoàn toàn có thể nhận thấy khi nó lồi trong bàng quang (Hình 4).
    Thành dày 4-6mm sinh sống bất kể lứa tuổi nào khi bàng quang đầy. Thể tích bàng quang tồn dư sinh sống trẻ < 10 ml cũng như ở người rộng lớn < 20ml.
    2. Kỹ thuật siêu âm Thận

    Cả hai thận đc quét nhiều lớp theo bề mặt dọc và ngang để quan ngay cạnh tổng thể thể tích thận. Những lớp cắt theo bề mặt chếch khi là cần thiếu nhằm thấy chỗ nối bể thận-niệu quản.
    Thận phải được quét bắt nguồn từ mặt phẳng trước bên sử dụng gan khiến cửa sổ âm. Quét ở hướng sau nhằm quan gần kề cực dưới thận. Nhu cầu bệnh nhân hít thở sâu nhằm đi lại thận hạn chế xương sườn và khí ruột.
    Thận trái cần được quét sinh sống phía sau hơn. Cực trên có thể quét qua lách, nhưng đa phần phải quét qua cơ thắt sống lưng nên unique bức ảnh giảm. Bệnh nhân thường phải nằm nghiêng, người hơi vặn vào trong nhằm ghi ảnh toàn thể thận.
    2.1 Niệu quản

    Trừ khi bị giãn, còn chưa siêu âm chỉ thấy đoạn gần cũng như đoạn xa của niệu quản (Hình 5 cũng như Hình 6) cũng như đoạn bắt chéo mạch chậu. Niệu quản đoạn ngay được quét qua bề mặt chếch dọc dùng thận làm cửa sổ âm. Niệu quản đoạn cuối quan cạnh bên thấy khi bàng quang đầy.
    2.2. Bàng quang

    Bàng quang được đánh giá xuất sắc khi căng vừa phải, khi căng quá bệnh nhân sẽ khó chịu. Các ảnh cắt ngang được thu đi theo bề mặt ngang đi lại đầu dò về hướng đầu rồi chếch về phía chân nhằm thấy đáy bàng quang. Những ảnh đứng dọc cũng như chếch bổ sung tất cả khám xét (Hình 7).
    Nên chú trọng các chốn tương đối khó quan cạnh bên hay vùng “mù”: các thành mặt phòng chùm tia gần giống như đôi song cùng với thành; đáy bàng ở sau xương mu; thành trước bàng quang khu vực hoặc bị giả ảnh dội. Chếch đầu dò nhằm thấy rõ thành mặt và đáy. Chỉnh lại gain và sử dụng đầu dò tần số cao có thể giảm giả ảnh dội sinh sống thành trước (xem Hình 7). Phần sau xương mu của thành trước khó quan tiếp giáp. Sử dụng đầu dò xuyên trực tràng nhìn thấy rõ phần này nhưng phiền phức. Siêu âm cạnh lỗ hậu môn cũng nhìn thấy rõ chốn này cũng như đáy bàng quang nhưng kém hiệu suất cao đối với siêu âm xuyên trực tràng.
    2.3. Các số đo

    những số đo của thận rất bứt phá, đa số do lựa chọn bên cắt chưa đúng. Vỏ thận đc đo từ tháp tới bề mặt thận, có thể đo tủy-vỏ.
    những số đo thận bình thường sinh sống người rộng lớn
    bề dài thận (nam) 11,3 + hoặc – 0,8 cm
    bề dài thận (nữ) 10,8 + hoặc – 1,0 cm
    Sự chênh lệch đi theo form size Thận phải < thận trái 2,0 cm
    Thận trái < thận phải 1,5 cm
    Chiều dày nhu mô
    Nam
    Nữ
    14,8 + hay – 0, 17 mm (11-18mm)
    13,6 + hay – 1 mm (11-16mm)
    Diện cắt ngang 16 – 30 cm2
    3. Những thay đổi và giả ảnh

    3.1. Các biến hóa giải phẫu thận bàng quang

    Vì Sao đánh giá
    Thận hình bướu lạc đà (có thể giả một khối u)(Hình 8). Chỗ nhô lên ở bờ bên cạnh giữa hai cực của thận trái; những đài thận kéo dãn trong Trong đó, nhu mô bao phủ tương tự phần nhu mô sót lại.
    Thận chia thùy bào thai (có thể giả sẹo nhu mô) Sự lõm trong của vỏ thận giữa các tháp cũng như những đài.
    Phì đại cột Bertin (Hình 9) Cột Bertin to tròn đẩy những cổ đài kề cận và giả khối u.
    Thận kép Thận dài mảnh đổi khác từ dạng chỉ là sự tăng song hệ thống góp đến tách bóc biệt trọn vẹn. Có thể đi kèm bệnh lý. Định vị bằng chụp UIV.
    Thận nhỏ tuổi bẩm sinh (có thể giả thận bé dại bệnh lý). Kích thước bé dại nhưng dáng vẻ và tác dụng bình thường. Định vị bằng chụp UIV.
    Thận quay sai địa điểm Bể thận cũng như những niệu quản tọa lạc phía đằng trước.
    Thận sa Thận nằm thấp (thường bên phải), chỗ nối bể thận bị gấp góc về phía đầu.
    Thận lạc chỗ Thận lạc chỗ tiểu khung hoặc bắt chéo cánh
    Thận hình móng ngựa Hai thận ở thấp cực bên dưới nối qua tuyến giữa bằng nhu mô hay mô xơ
    không tồn tại thận bẩm sinh không tồn tại một thận cũng như niệu quản. Xác định bằng soi bàng quang không có thấy gì lỗ niệu quản. Hoặc chụp cắt lớp vi tính.
    Tồn lưu ống niệu rốn các cấu trúc (nang, ống) dính hay thông với đáy bàng quang.
    3.2. Ảnh giả cũng như những bẫy

    3.2.1. Giả ảnh dội của bàng quang
    Một dải giả ảnh dội chạy ngang ở trong phần trước của bàng quang là không dễ hạn chế, đến dù đã chỉnh lại gain. Vấn đều chủ yếu là nó làm mờ các tổn thương sinh sống thành trước. Các giả ảnh dội nhiều khi cũng xuất hiện thêm tại đoạn sau của bàng quang. Trong trường hợp này cần nhận biết cùng rất máu, mủ bằng cách chỉnh lại gain cũng như mang lại bệnh nhân ở nghiêng.
    3.2.2. Sự chưa cân xứng về Hình ảnh thận
    Do địa điểm giải phẫu, sự chưa tương xứng về form size giữa hai thận thường do lựa chọn bên cắt chưa đúng, mặt cắt trước bên cùng rất thận phải cũng như mặt cắt mặt cùng rất thận trái. Cũng vì ưu thế giải phẫu mà thận phải thường có cấu tạo âm rõ hơn thận trái.
    3.2.3. Các chốn không giảm âm của xoang mỡ thận
    Xem thêm: https://suythan.net/than-yeu-o-phu-nu.html
    ở một trong những bệnh nhân, những đám mỡ của xoang thận không nghỉ âm cũng như rất có thể tạo nên bóng cản (Hình 10). Rất không dễ nhận biết những vùng này cùng với sỏi. Sỏi thông thường tạo ra bóng cản cản rõ, nhưng trong những tình huống ngờ vực nên chụp một phim xq hệ tiết niệu chưa sẵn sàng.
    3.2.4. Thận nhỏ tuổi không thấy

Chia sẻ trang này